STME315 変形性膝関節症の歩行に対するインソール作製の概念と方法

■講師：
岩永 竜也
（松戸整形外科病院　理学療法士／入谷式足底板上級インストラクター／身体運動学的アプローチ研究会事務局長／運動器専門理学療法士 ）

■収録時間：
Volume1　足部からのアプローチの基本 56分
Volume2　疾患の原因と介入-1 56分
Volume3　疾患の原因と介入-2 60分
Volume4　インソールの考え方と実際-1 50分
Volume5　インソールの考え方と実際-2 44分

インソールには、関節に掛かるメカニカルなストレス・負担を、運動療法ではできない方法で改善する役割があります。
運動療法では実施しにくい部分をほんの少しサポートしてあげる手段があれば、患者さんにとっても素晴らしいことです。
インソールの作製やパッドを貼付する位置を決める際には、歩行を中心に捉えていきます。
その歩行の中でどういったことに着目すれば、パッドを上手く貼付できるのか？　を見ていきます。
インソールを使用しても、高い効果がある場合とそうでない場合がありますので、「それは何故なのか？」を考え、整理しながら行うことが重要となります。

この動画では、前半の講義の中で足部からのアプローチの基本について、後半は実技を交えながら、変形性膝関節症に対するインソールの考え方と実際について紹介しています。
岩永先生はこれまで数千足の入谷式足底板を作製し、多くの患者‧プロスポーツ選手の足下を支えてきました。
この動画の中でも入谷式足底板の魅力を分かりやすく解説しており、これからインソールを学び、治療の幅を広げたい方にとって最適な内容になっています。
また、既にインソールを作製されている方にとっても、その基本について整理することができる内容となっています。

■ はじめに
■ 変形性膝関節症に対する足部からのアプローチの基本
 ・膝の内外反
 ・変形性膝関節症を考える
 ・当時の膝OAに対するインソールの考え方
 ・変形性膝関節症　症例
 ・外側縦アーチの機能的分類
 ・当時のインソールの効果と問題点
■ 現在への考えのヒントとなったもの-1
 ◎運動連鎖の理解
 ◎歩行時の衝撃の捉え方
 ◎足部運動学と下腿の動き

■ 現在への考えのヒントとなったもの-2
 ◎疾患の原因と介入できる部分を整理⑴
  ・変形性膝関節症の原因
  ・変形の進行
  ・変形性膝関節症と足部
  ・膝OAの下肢アライメントの関係
  ・術前後の距骨下関節の比較
  ・TKA術前後　踵骨の位置
  ・内側半月板後根断裂
  ・軟骨下骨髄病変
  ・膝OAと足部タイプ
  ・下腿軸と踵骨との関係
  ・内側型膝OA→距骨下関節回外タイプ
  ・距骨下関節回外タイプ
  ・距骨と腓骨の適合性
  ・高すぎる内側縦アーチとは
  ・体重圧縮による距骨下関節肢位と膝関節内反ストレス
  ・原因と介入の考え方まとめ
  ・膝OAの進行に関する推論

■ 現在への考えのヒントとなったもの-3
 ・インソールの介入効果と適応
 ・変形性膝関節症の膝屈曲の違い
 ・膝OAの重症度と誘導
 ・安定性と歩行
■ 現在への考えのヒントとなったもの-4
 ◎歩行時の足から頭部や上肢の関連を理解
  ・歩行動作とは
  ・パッセンジャーとロコモーター
  ・ロッカー（揺りてこ）機構
  ・歩行のイメージ
  ・歩行分析入門
  ・足部誘導の実際

■ 変形性膝関節症に対するインソールの考え方と実際-1
 ・パッドにおける立位と歩行の違い
 ・パッドを用いたアプローチのメリット
 ・パッドを用いた身体コントロール
 ・パッドによる動きのコントロール
 ・骨盤移動テスト：前方移動・後方移動のコントロール（実技）
 ・骨盤回旋テスト（内側・外側）

■ 変形性膝関節症に対するインソールの考え方と実際-2
 ・内外側の縦アーチの単独での作用
 ・距骨下関節肢位と足圧中心の抜け方
 ・後足部回内の影響
 ・パッドでの介入と歩行（実技）
 ・外側縦アーチの単独での作用
 ・歩行時における外側縦アーチの役割
 ・外側縦アーチの機能的分類
 ・第5列外がえし誘導の作用
 ・安定性と歩行
 ・立位と歩行
 ・距骨下関節肢位と下腿外方傾斜
 ・内側縦アーチと外側縦アーチの高さと動きについて
 ・膝OAにおけるインソールの適応